Em março de 2020 a Organização Mundial de Saúde (OMS) declarou estarmos vivendo uma pandemia pelo coronavírus (Covid-19). Desta forma, cuidados especiais devem ser tomados ao se planejar uma gestação. Também devem receber orientações especiais aquelas mulheres já vivenciando a gravidez ou puerpério neste momento. Assim, tentaremos esclarecer algumas dúvidas quanto à saúde reprodutiva e o Covid-19.
– Gestantes são consideradas grupo de risco?
A mulher grávida corre o mesmo risco de contrair a doença que todos os demais. Porém, na gravidez há uma redução fisiológica da imunidade, podendo facilitar complicações no quadro de diversas doenças. o que poderia ser prejudicial em casos de infecção pelo novo coronavírus. Além disto, há restrição de uso de medicamentos que a mulher pode usar caso fique doente. Assim, as gestantes devem seguir rigorosamente as medidas de prevenção, como lavar as mãos com água e sabão ou usar álcool gel, não compartilhar objetos pessoais, manter os ambientes ventilados e evitar aglomerações. As consultas de pré natal, no entanto, devem ser mantidas, respeitando medidas de prevenção, como distanciamento interpessoal.
– Se já estou grávida e contrai o vírus, posso transmitir ao bebê?
Não há dados suficientes para termos certeza sobre esta transmissão. No entanto, até o momento não existem evidências de transmissão materno-fetal.
– Gestantes contaminadas com coronavírus podem ter parto normal?
Grávidas em boas condições de saúde, mesmo contaminadas pelo Covid-19, podem se beneficiar do parto normal. Porém, em caso de dificuldade respiratória ou piora importante do quadro geral, na maioria das vezes o obstetra irá optar por parto cesárea.
– Devo postergar o planejamento de uma gravidez?
Até o momento, a orientação é, sim, postergar a gestação. Como não temos dados suficientes para garantir a segurança da gestante e do bebê, sempre que possível é interessante aguardar o término da pandemia.
– Como proceder com casais inférteis que precisam de tratamento de reprodução assistida neste momento?
As clínicas de reprodução assistida estão, neste momento, somente realizando procedimento que tenham alguma urgência justificável. Isto pode acontecer em casos de preservação de fertilidade oncológicos ou baixa reserva ovariana. É possível a todos os interessados, porém, realizar a captura de óvulos, congelamento de sêmen e também a fertilização dos gametas, postergando a transferência dos embriões. Desta forma, os gametas ou embriões devem permanecer congelados até novas orientações.
– A mãe que contrai o coronavírus pode continuar amamentando?
Sim, ela deve continuar a amamentação, respeitando os cuidados como usar máscara, lavar bem as mãos. Além disto, deve evitar o contato do bebê com secreções de tosse ou espirro. Não há, porém, evidências de transmissão viral pelo leite, e além disto o aleitamento materno fornece proteção e anticorpos ao bebê.
Sabemos que a maioria das pessoas que contraem o novo coronavírus são assintomáticos. No entanto, já há relatos de óbito pelo vírus de pessoas jovens e previamente saudáveis. Assim, para todas as pessoas, sejam gestantes, puérperas ou não, é importante seguir as orientações das autoridades quanto a evitar aglomerações, assim como estar atento aos cuidados de higiene necessários para evitar a transmissão e contaminação pelo Covid-19.
ps: fique atenta, pois as orientações acerca dos cuidados com Covid-19 são atualizadas diariamente.
Ginecologista especializada em Reprodução Humana, Endocrinologia ginecológica e Anticoncepção FMRP-USP, com mestrado e doutorado